黄某 男 48岁 农民 主诉：气促一月余。活动后气促伴胸闷隐痛,症状进行性加重，4天前突发晕厥，伴冷汗、呕吐 当地医院CT：双侧胸液头颅未见异常。予对症治疗后神志清醒，胸痛、气促未改善于2013年9月10日来院。过去史：94年右侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术；11年始双下肢反复水肿；12肾结石，多囊肾；男性乳腺囊性增生；2013甲功异常,痛风肾病,慢性肾脏病。查体：R22次/分BP110/74mmHg双大腿皮肤干燥，色素加深，大片鳞屑，右锁骨上窝、双侧腋窝可触及1*2CM淋巴结；乳房对称增大 肺部：中下肺叩浊，下肺呼吸音消失 啰音（-）；双下肢轻度水肿；膝反射消失，跟腱反射减弱 辅助检查：WBC9.31 Hb99↓Plt581↑ALB36.6↓Bun10.68↑Cr137↑ Ua586↑T3 1.03↓FT3 3.31↓FT47.71↓ TSH6.12↑促黄体激素13.89↑催乳素34.36↑皮质醇8am 74.74↓T-CHO2.35↓HDL-C0.89↓LDL-C0.99↓IgG 10.11↓ IgA3.38↑IgM1.36↑α1球蛋白 7.20%↑β2球蛋白 10.30%↑白蛋白 48.00% ↓PCT 1.96ng/ml↑Fe 487.30ng/ml↑CRP 15.2mg/L↑pro-BNP 560.40pg/ml↑；胸水李凡他（++）有核细胞数180*10⁶/L间皮和组织细胞 10%多叶核细胞60%单个核30%ADA 3U/L↓Glu 5.3mmol/L,Pro 33.6g/L↑Alb 16.7g/L LDH 89U/L CA125423.50U/m↑涂片可见异型细胞，CR(+),CK7(+),CK516(+),考虑间皮细胞;血免疫固定电泳: IgA 反应+,λ轻链反应+； 肺部CT两肺炎症，两侧胸腔积液;头颅MRI未见异常; B超：双侧颈部多发低回声团;双侧胸腔积液;少量心包积液;肝、脾肿大；双肾弥漫性病变。眼科会诊双眼视乳头轻度水肿。1.诊断2.进一步检查3.治疗