摘要
肩关节复发脱位历史悠久,是治疗上的一个难题,普通治疗复发率较高,一直以来争议很大,1954年M.Latarjet 医生发明了Latarjet手术:截取喙突及其联合腱穿肩胛下肌腱移位到肩关节盂。Latarjet手术是肩关节复发脱位治疗的一个里程碑,它使95%以上的病人恢复了对抗运动、复发率降到1%以下。虽然后面出现了各种各样的治疗方法,但是该技术的基本理念基本机制70年来一直沿用到现在。
虽然1980年来关节镜的发明使Bankart手术(软组织修复)普及率有所增加,但是随着更长期的疗效结果不断出现、关节镜技术的提高,Latarjet手术的优越性重新得到大家的重视。
但是传统Latarjet技术有一个先天性的缺陷,就是牺牲了喙突周围重要组织—喙肩韧带和胸小肌。还有一个致命弱点就是螺钉固定并发症。这两大缺陷导致的各种长期并发症一直有所报道,限制了Latarjet手术的推广。
Latarjet手术由G.Waclh规范化并从1980年起推广,2007年L.Laffose引入到关节镜下,这是Latarjet技术的两大革命。
而P.Boieau于2012年报道的线袢弹性固定可以看作是Latarjet手术的第三次革命。弹性固定不仅移位骨块位置更准、骨愈合和塑形更好,而且为后来由中国学者对Latarjet手术进行彻底改良(不牺牲喙肩韧带和胸小肌)并广泛推广提供了坚实的理论基础。