摘要
染色体Xq26微重复综合症(Chromosome Xq26 Microduplication Syndrome)又称X染色体相关的早期巨人症(X-linked Acrogigantism,X-LAG) ,是由Xq26.3染色体微重复变异引起的一种新的基因组疾病,表现为增长过快,通常在婴儿期起病,散发或作为家族孤立性垂体腺瘤发生于巨人症家族中。本文通过报道1例染色体Xq26微重复综合症,分析该患儿临床和基因的特征,旨在提高临床医生对该病的认识,提供更准确的诊断。
总结1例因垂体腺瘤分泌过多的生长激素引起身高增长快的5岁男性患儿的临床资料,并行拷贝数和SNP分析其基因变异的情况。
患儿因“身高增长快5年”入院,患儿自出生后身高较健康同龄人增长快,10月来增长11cm,伴智力发育落后,吐字不清。既往体质欠佳,易摔跤。个人史、家族史无特殊,父亲170cm,母亲155cm。体格检查:身高141cm(+6.9SDS),体重39kg(+8.4SDS),BMI 19.6,正常面容,躯干长,铃状胸廓,双乳B1,无泌乳,心肺腹未见异常,四肢短小,指(趾)端粗,四肢肌力、肌张力正常,双睾丸2ml,阴茎5x1.2cm,PH1。辅助检查:GH 0分钟>50.00ug/L;IGF-1:694.00ug/L,IGFBP-3:6.02mg/L;PTH 7.87pmol/L;胰岛素27.2mu/L;性激素:E2<10.00pg/ml,PRL>200.00ng/ml,T 9.46ng/dL,FSH、LH及P正常;血常规、肝功能、电解质、凝血功能、血氨、乳酸、免疫全套、铜兰蛋白、甲功五项、ACTH、皮质醇、心电图、胸片、腹部B超均正常。MR垂体平扫:1.鞍内、鞍上区占位病变,约27x28x30mm,考虑垂体区肿瘤;增强后肿块明显强化,其内见液化坏死,考虑肿瘤性病变,垂体瘤?生殖细胞瘤? 蝶鞍部CT:1.鞍区及鞍上区占位,性质待定,垂体腺瘤?生殖细胞瘤? 2.颅骨及颅底多发骨质病变,性质待定,代谢性骨病? 骨扫描:全身骨显像考虑发育异常;骨龄:5岁;心脏彩超:左室稍厚,二、三尖瓣返流(轻度),左室收缩功能正常低值;垂体区肿瘤切除后病理活检诊断:垂体腺瘤;免疫组化:Syn(+),PRL(+),FSH部分阳性,TSH、GH、ACTH、LH均阴性。采集患儿及父母外周血标本,并行拷贝数和SNP分析,发现患儿Xq26.3区域383Kb的拷贝数重复(x2),涉及ARHGEF6、GPR101及CD40LG等多个已知致病基因,其中GPR101基因与垂体病变高度相关,其父母不携带此变异,考虑新发致病变异,关联疾病为染色体Xq26微重复综合症。
我们确诊一例新发的染色体Xq26微重复变异引起的X-LAG。