维生素D治疗2型糖尿病肾病疗效的Meta分析

摘要

摘  要
目的:国内外糖尿病患病率及发病率不断升高,糖尿病肾病是其重要并发症,严重影响公众健康及经济负担,但目前药物对糖尿病肾病疗效不明确,为找到对糖尿病肾病安全有效的治疗方法,我们对维生素D(Vitamin D VD)治疗2型糖尿病肾病进行系统评价。
方法:计算机检索 “PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI”等数据库及手工检索1950年1月至2014年5月的相关文献。根据纳入标准及排除标准筛选维生素D对2型糖尿病肾病疗效的随机对照试验(Randomized controlled trials RCT),由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和提取相关数据,包括尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率、超敏C反应蛋白、血钙浓度及不良反应。该系统分析为计量资料,采用X2检验进行异质性检验,用RevMan5.0软件进行Meta分析,当P值大于0.05采用固定效应模型,小于0.05进行亚组分析并采用随机效应模型。
结果:最终纳入15项随机对照试验,共计1036例患者,其中治疗组522例,对照组512例。根据Cochrane评价手册对纳入文献进行3个等级评价,其中1篇A级、1篇B级、13篇C级。Meta分析结果示:VD治疗2型糖尿病肾病治疗组与对照组比较,可分别减少2-3个月及6个月24小时尿蛋白定量(0.37% P=0.005)、(0.2%  P<0.00001),可降低超敏-C反应蛋白(hs-CRP)(0.79% P<0.00001),可升高6个月血钙浓度,但对血肌酐的影响无明显差异。8篇文献报道了VD治疗的不良反应,其中1篇发生高钙血症。
结论:VD对2型糖尿病肾病有一定的疗效,但因现有RCT研究质量尚不够高,故我们应慎重对待本论文的结论,尚需要更多高质量的RCT才能得出肯定结论。
关键词: 维生素D,2型糖尿病,糖尿病肾病,随机对照试验,Meta分析
来源:中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会